När används kontrastmedel vid röntgen
Kontrastmedel
Kontrastmedel alternativt kontrastmedium existerar en material likt används till för att öka kontrasten hos strukturer alternativt vätskor inom kroppen nära medicinsk avbildning.
Kontrastmedel används tillsammans med magnetröntgen för att göra bilderna ännu tydligare och efter samråd med läkare före undersökningenKontrastmedel absorberar alternativt förändrar extern elektromagnetism alternativt ultraljud, vilket skiljer sig ifrån radiofarmaceutika, liksom själva avger strålning. inom röntgenstrålar ökar kontrastmedel radiodensiteten inom ett målvävnad alternativt struktur. nära magnet-resonans-tomografi minska kontrastmedel (eller inom vissa fall ökar) tiden på grund av kärnor inom kroppsvävnadens atomer samt joner för att återställas, vilket förändrar kontrasten inom bilden.
Olika typer från mekanismer på grund av för att producera kontrast inom bilden används nära olika bildgivande metoder (modaliteter).
Kontrastmedel eller kontrastmedium är ett ämne som används för att öka kontrasten hos strukturer eller vätskor i kroppen vid medicinsk avbildningKontrastmedel förmå kategoriseras vilket positiva alternativt negativa beroende vid hur dem bidrar mot för att producera kontrast inom bilden. Något förenklat ger positiva enstaka högre intensitet (ljusare bild) samt negativa enstaka lägre intensitet (mörkare bild).
Röntgenkontrastmedel
[redigera | redigera wikitext]Röntgenundersökningar äger liksom gemensamt för att joniserande strålning används på grund av för att avbildning samt inkluderar bland annat modaliteterna genomlysning, slätröntgen, angiografi samt datortomografi.
Positiva röngenkontrastmedel
[redigera | redigera wikitext]Gemensamt till dessa existerar för att dem äger höga atomnummer samt därför attenuerarröntgenstrålning inom större omfattning än omgivande vävnader.
Joderade kontrastmedel
[redigera | redigera wikitext]ATC-kod: V08A
Joderade kontrastmedel utgörs från olika varianter från molekyler bestående från jodatombärande bensenringar.
dem existerar vattenlösliga samt utsöndras inom huvudsak via njurarna samt diffunderar nära intravasal spruta ut inom extracellulärrummet. Joderade kontrastmedel förmå användas både intravasalt samt till utredning från olika kroppshålor ( urinblåsan) samt mag-tarmkanalen. modell vid substanser såsom används kliniskt existerar johexol, jodixanol samt jomeprol.
Olika koncentrationer från jodkontrastmedel används beroende vid rapport samt klinisk frågeställning. Kommersiellt tillgängliga koncentrationer finns inom spannet –&#;mg jod/mL, var dem högsta inom regel endast används på grund av intravasalt bruk samt då uteslutande administreras tillsammans med autoinjektorer.
skilnnaderna mellan vit och svart som på röntgenbilden är en bild uppbyggt av en mycket omfattande gråskala| Undersökning | Mängd | Kommentarer | ||
|---|---|---|---|---|
| DT hjärna (parenkymfas, efter 4 minuter) | 85 mL | DT hjärna utan kontrastmedel existerar oftast tillräckligt till för att besvara brådskande frågeställningar | ||
| DT thorax | Standard (venfas efter 70 s) | 55 mL | Parenkymala lungförändringar kunna oftast bedömas utan kontrastmedel | |
| Lungemboliprotokoll | 45 mL | Benämns ibland även DT lungartärer | ||
| DT mage | Standard (venfas efter 70 s) | 85 mL | Används rutinmässigt nära akut buk-frågeställningar | |
| Pankreas samt lever (senartärfas efter 20 s, venfas efter 70 s) | mL | Används nära anklagelse angående pankreasmalignitet | ||
| DT stora kroppspulsådern | 60 mL | |||
Bariumsulfat
[redigera | redigera wikitext]ATC-kod: V08BA
Bariumsulfat (BaSO4) existerar en krydda från barium samt svavelsyra samt existerar mot skillnad ifrån dem joderade kontrastmedlen ej vattenlösliga.
detta används därför endast nära undersökningar från mag-tarmkanalen, mot modell genomlysning från matstrupen. Bariumsulfat attenuerar röntgenstrålning inom större omfattning per volymenhet än joderade kontrastmedel. detta fullfölja detta samtidigt olämpligt på grund av användning nära datortomografiundersökningar vid bas från stråkartefakter vilket förmå försvåra diagnostiken.
till närvarande finns inget bariumsulfatpreparat noterat inom land (Mixobar® Colon avregistrerades )[2].
Negativa röntgenkontrastmedel
[redigera | redigera wikitext]Gemensamt till dessa existerar för att dem attenuerar röntgenstrålning inom mindre omfattning än omgivande vävnader.
detta vanligast nyttja existerar koldioxid liksom är kapabel tillföras intravasalt inom samband tillsammans angiografiundersökningar då den löser sig inom blodet samt försvinner tillsammans utandningsluften (vanlig rumsluft skulle inom denna kontext ge luftembolier). Koldioxid förmå även administreras per rectum till för att spänna upp tjocktarmen nära röntgenundersökningar från densamma.
Kontrastmedel nära magnetkameraundersökningar
[redigera | redigera wikitext]Vid magnetkameraundersökningar (MR) används kontrastmedel liksom mot skillnad ifrån röntgenkontrastmedel omväg ger upphov mot signalskillnader genom interaktion mellan vävnadens protoner samt kontrastmedlet. inom kontrastmedelssammanhang existerar begreppet relaxivitet centralt, vilket existerar en mått vid en kontrastmedels förmåga för att nära enstaka given koncentration minska relaxationstiderna T1 samt T2.
Endast gadoliniumbaserade kontrastmedel finns till närvarande registrerade på grund av intravasalt bruk inom landet.
Jodkontrastmedel används vid radiologiska undersökningar baserade på röntgenstrålning t ex datortomografi, venografi, urografi, angiografi och olika terapeutiska interventionerGadoliniumbaserade kontrastmedel
[redigera | redigera wikitext]ATC-kod: V08BC
Gadolinium existerar en grundämne likt inom sig självt existerar toxiskt, varför detta nära medicinsk diagnostik används inom kelerad struktur. Gadolinium existerar paramagnetiskt, vilket betyder för att detta endast besitter magnetiska attribut inom närvaron från en utomstående område runt en magnet där magnetiska krafter verkar.
Gadoliniumbaserade kontrastmedel används inom regel på grund av intravasalt bruk dock är kapabel även användas på grund av intraartikulärt bruk (i leder) samt då inom blandad med vätska struktur (vanligtvis inom koncentrationen 2&#;mmol/L)[3]. Samtliga registrerade gadoliniumbaserade kontrastmedel existerar vattenlösliga samt diffunderar nära intravasal spruta ut inom extracellulärrummet samt utsöndras via njurarna.
DvsKontrastmedlen gadoxetinsyra samt gadobensyra tas även upp från hepatocyter (leverceller) samt utsöndras via gallan samt förmå därför tillföra ytterligare upplysning nära scanning från lever samt gallvägar. Gadoliniumbaserade kontrastmedel existerar inom regel för att betrakta likt positiva (d.v.s.
ökar signalen samt därmed intensiteten inom bilden). nära höga koncentrationer blir dock effekten den motsatta samt signalen dämpas ut. till samtliga extracellulära kontrastmedel existerar enstaka normal dos 0,1&#;mmol/kg kroppsvikt, likt nära vissa undersökningar dubbleras mot 0,2&#;mmol/kg kroppsvikt[3].
| Joniska | Icke-joniska | |
|---|---|---|
| Linjära | Gadopentetsyra, gadoxetinsyra | - |
| Makrocykliska | Gadotersyra | Gadoteridol, gadobutrol |
Små mängder gadolinium äger noterats kvarstå inom hjärnvävnad efter intravasal tillförsel (detta inom högre grad till raka än makrocykliska kontrastmedel)[4].
Långtidseffekterna från denna inlagring existerar okänd, varför den europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) äger rekommenderat för att användningen från raka kontrastmedel skall upphöra.
Inom radiologisk bilddiagnostik (konventionell röntgen, CT, MR, ultraljud) används ofta kontrastmedel för att skapa kontrastskillnader i bilden och urskilja evvid bas från detta finns idag endast numeriskt värde raka kontrastmedel registrerade; gadopentetsyra (endast till intraartikulärt bruk) samt gadoxetinsyra (endast till leverscanning). Gadoliniumbaserade kontrastmedel ökar nära intravasal tillförsel även risken på grund av detta sällsynta dock allvarliga tillståndet nefrogen systemisk fibros (NSF), samt då företrädesvis hos patienter tillsammans med gravt reducerad njurfunktion inklusive dialyspatienter[3].
Olika substanser delas in inom riskgrupper till för att utvecklas NSF beroende vid deras termodynamiska samt kinetiska attribut. Samtliga registrerade makrocykliska subbstanser faller inom lågriskgruppen. Gadopentetsyra tillhör gruppen tillsammans med upphöjd fara samt gadoxetinsyra gruppen tillsammans med måttlig fara.
Övriga MR-kontrastmedel
[redigera | redigera wikitext]Intestinala kontrastmedel finns inom struktur från blandningar från makrogol samt elektrolyter (används på grund av tarmrengöring)[3].
Makrogol håller kvar vätska inom tarmen genom osmotisk utfall, vilket inom sin tur ger upphöjd meddelande vid T2-viktade bilder samt ett nedsänkt meddelande vid T1-viktade bilder. Även ananasjuice förmå vid bas från sitt höga innehåll från mangan (med paramagnetiska egenskaper) användas vilket negativt kontrastmedel till för att släcka ut signalen ifrån magsäck samt tarmar nära gallvägsundersökningar[5].
till närvarande finns inget superparamagnetiskt (både paramagnetiska samt ferromagnetiska egenskaper) kontrastmedel noterat inom land efter för att järnoxidpreparatet Endorem avregistrerades [6].
Utraljudskontrastmedel
[redigera | redigera wikitext]ATC-kod: V08D
Ultraljudskontrastmedel består från mikrobubblor från inerta gaser lösta inom koksaltslösning.
Kontrastverkan uppstår vid bas från skillnader inom gränsytor mellan vävnader tillsammans olika akustiska attribut, då mikrobubblorna äger andra attribut sin omgivning vilket ger förstärkta signaler. mot skillnad ifrån dem intravasala kontrastmedel vilket används nära DT- samt MR-undersökningar existerar ultraljudskontrastmedel därför kallade blood pool agents (BPA), vilket utför för att dem efter spruta ej lämnar blodbanan.
förändringar i ”mjuka” organs vävnad eller struktur (form)Detta beror vid dess storlek, var mikrobubblorna från kontrastmedlet svavelhexafluorid inom medelvärde existerar 2,5 μm vilket ligger nära dem röda blodkropparnas storlek angående inom medelvärde μm[7]. Detta betyder för att var kontrastmedlet är kapabel detekteras efter intravasal spruta finns genomblödning. Doserna existerar relativt kontrastmedel till andra modaliteter försvinnande små (vanligtvis mL kontrastmedelslösning såsom innehåller inom storleksordningen mikrolitermängder från gasbubblor).
Gaserna försvinner via utandningsluften samt påverkar ej njurfunktionen, varför dem går utmärkt för att nyttja även hos patienter tillsammans med reducerad njurfunktion.